JCO：异性恋甲状腺状癌预后是否更差？BRAF V600E突变说了算

大多数肝脏状癌患儿同上现为气态生长，但也有大多患儿同上现为首当其冲功能性癌症，如何理论化的管理肝脏状癌患儿是流行病学的同类型，这就有赖于合适的也许会的单，相比较是对患儿丧命也许会的的单。既往的数据分析断定成年人也许是肝脏状癌流行病学同上现的单独险恶考量，但各个数据分析结果引述不一，已确定定论。近百日发同上在JCO杂志的一项数据分析，根据患儿的BRAF V600E变异情况下更进一步化学键，评估成年人是否为肝脏状癌的单独流行病学同上现考量。背景肝脏状癌（PTC）是一类常闻的肝脏，共约占所有肝脏的85-90%，其之前CPTC是最主要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">民间一组织学亚型。PTC一般而言同上现为气态，但是也可以同上现为首当其冲功能性，大多患儿病死率较低。因此，理论化的谋求最佳的得利也许会平衡是流行病学上PTC患儿管理的核心，这就需要合适的也许会的单，相比较是对患儿丧命也许会的的单，现今主要基于流行病学解剖考量，都有患儿年龄一组、形状、移到和肝脏发散。关于PTC患儿，早就有断定的单独险恶考量可以数据分析丧命也许会，这些险恶考量也是PTC AJCC分段的核心要素。现今AJCC也许会的单子系统早就广泛扩展到PTC也许会管理的标准有子系统指南之前。此外，近百10年来出现的一些其他丧命也许会分级制度子系统也都是基于这些流行病学解剖险恶考量。PTC患儿之前一个总体但展现出争议功能性的丧命险恶考量为成年人。一些中期的数据分析并没有说明了出成年人在PTC患儿甲基化肉食动物上的因素，但也有个别数据分析若有其有因素。一项大型的数据分析说明了，成年人对PTC甲基化肉食动物带有因素，然而另一项年末顺利进行的数据分析并没有说明了出成年人的单独因素。鉴于现今这些展现出争议功能性的数据分析数据，AJCC和其他也许会分级制度子系统以外没有将功能双性恋扩展到PTC也许会分级制度。然而，这一Mode是否确实，现今尚未断定。现阶段，越来越多的数据分析说明了出成年人和首当其冲功能性PTC无关，如肺部移到，之前风等，但有一些数据分析却引述了各不相同的结果。因此，成年人是否为或许险恶考量，如何将其扩展到PTC也许会分级制度，仍然展现出争议功能性。与其他瘤种相同，PTC是一类基因变异特别设计的，BRAF V600E变异是最常闻的亚硝酸盐变异，比率共约为45%。这一变异与的低首当其冲功能性，癌症之前风和癌症甲基化病死率无关。大量的数据分析早就证实BRAF V600E变异与PTC的首当其冲功能性无关。基于上述数据分析数据，在这一大型国际多之前心数据分析之前，数据分析者论点BRAF V600E变异也许增加成年人的病死率，且BRAF变异情况下可以被选为成年人PTC患儿的流行病学同上现的单考量。分析方法数据分析扩展到了2638例接受肝脏全切或差不多百全切的PTC患儿。病死率定义为PTC甲基化患儿丧命，随访时长定义为接受外科手术直至出现癌症之前风或PTC甲基化丧命。这是一项多之前心回顾功能性数据分析，检测PTC原发民间一组织DNA在的BRAF exon15变异。结果成年人对PTC患儿流行病学解剖特功能性的因素如同上2请注意，共2638例PTC患儿，其之前76.4%为男士，23.6%为成年人，患儿的之前位年龄一组为46岁，PTC的之前位流行病学随访时长为58个翌年。CPTC患儿占71.8%。数据分析首先数据分析了成年人对PTC患儿流行病学解剖特功能性的因素。相比于男士患儿，成年人患儿之前一些低危流行病学解剖特功能性的比率很低，都有老龄，大，肝脏外骚扰，肺部移到，边上移到和更早癌症（III或IV期）。这与既往的数据分析引述相符。总体群体之前，BRAF V600E变异率为41.8%，其之前成年人和男士患儿BRAF变异率无总体输异。更进一步根据患儿的BRAF变异情况下顺利进行一一组，成年人对患儿流行病学特功能性的因素，如肝脏外骚扰，肺部移到，III-IV期在两一组患儿之前以外通过观察到，闻下同上3。另一个总体的一般来说为边上移到，这是PTC甲基化病死率最强的险恶考量，在BRAF野生型患儿之前，成年人和男士患儿边上移到比率无总体输异；但在BRAF V600E变异的患儿之前，成年人和男士患儿边上移到比率总体各不相同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。单独数据分析CPTC患儿通过观察到近似于的情况，闻同上3.同上2. 成年人和男士PTC患儿流行病学特功能性输异同上3. 根据BRAF变异情况下对比成年人和男士PTC患儿流行病学特功能性输异成年人各不相同BRAF变异情况下的PTC患儿，之前风和病死率数据分析总体群体之前，PTC的之前风和病死率都为16.0%和2.2%，其之前成年人患儿低于男士，闻同上2。在多考量数据分析，修正了患儿诊断后的年龄一组，形状，多灶功能性，肝脏外骚扰，肺部移到和I131治疗后，相应的HR以外有数学分析方法意味，闻同上4。 但更进一步根据患儿BRAF变异情况下顺利进行数据分析，却有各不相同的断定。在BRAF野生型患儿之前，尽管单考量数据分析说明了成年人的癌症之前风率总体低于男士，闻同上3；但在多考量数据分析修正了患儿的流行病学解剖特功能性之前，不再有数学分析方法意味，闻同上4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC患儿之前，单考量数据分析说明了成年人和男士病死率无总体输异，多考量数据分析同样无数学分析方法输异，闻同上4。与之相比较，在BRAF V600E变异的PTC患儿或CPTC患儿之前，单考量数据分析成年人的癌症之前风率总体低于男士，HR都为1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P则有0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P则有0.001)；多考量数据分析通过观察到近似于的结果；病死率对比，单考量数据分析成年人也总体低于男士，HR都为2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多考量数据分析通过观察到近似于的结果，闻下同上4.同上4. 各不相同BRAF变异情况下患儿，功能双性恋对流行病学特功能性的因素更进一步将这一配置文件可分4一组：BRAF野生型男士，BRAF野生型成年人，BRAF V600E变异的男士和BRAF V600E变异的成年人，闻下同上5。多考量数据分析对比BRAF野生型男士和BRAF V600E变异的男士，病死率无总体输异。无论如何，相比于BRAF野生型男士，BRAF V600E变异的成年人在单考量对比之前有总体更输的病死率，多考量数据分析之前，输异有楔形数学分析方法意味（P=0.079）。成年人和BRAF V600E变异以外对患儿病死率有因素。同上5. PTC甲基化病死率数据分析各不相同BRAF变异情况下患儿，成年人对PTC甲基化肉食动物的因素如下由此可知1请注意，在BRAF野生型患儿之前，成年人和男士的癌症甲基化肉食动物无总体输异，总体群体（P=0.387，由此可知1A）和CPTC群体（P=0.521，由此可知1B）以外通过观察到近似于的情况。在BRAF V600E变异的患儿之前，成年人患儿的癌症甲基化肉食动物总体输与男士，总体群体（P=0.004，由此可知1C）和CPTC群体（P=0.002，由此可知1D）以外通过观察到近似于的情况。这一数据分析若有BRAF V600E变异依赖的成年人对PTC甲基化肉食动物的因素。由此可知1. 各不相同BRAF变异患儿，功能双性恋对PTC甲基化肉食动物的因素结论和点评在这一国际多之前心数据分析之前，数据分析者第一次断定成年人是PTC的单独流行病学同上现险恶考量，相比较是总体很低的病死率，然而这一情况仅存在于BRAF V600E变异的患儿。这一数据分析结果更正了既往展现出争议功能性的数据分析结论，若有成年人应该扩展到BRAF V600E变异型PTC患儿的流行病学险恶考量分级制度子系统。而在BRAF野生型PTC患儿之前，成年人并不是单独的流行病学同上现考量。完整出处：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.