JAMA：物理疗法用药髋关节骨关节炎的不佳

膝足部骨性足部炎（OA）是骨科少用性疾病之一，通称老年性骨足部病，是膝足部暴发一定的继发渐变、结缔其组织加温等造成的骨足部上皮细胞，其特色是足部结缔其组织渐变性，并在结缔其组织下及足部附近有新骨形成。膝足部OA可分别为恶性肿瘤及化脓性两种多种类型，多见于50岁以上，年长者多于男同性恋，可为单侧、也可双侧则有。膝足部OA的主要诊断症状为足部肿胀、呼吸困难、迟钝，并有不同往往的足部商业活动一般来说和肌痉挛。【中所文翻译上传】

随着人工膝足部假体的蓬勃发展，均膝足部局部越来越广泛应用地使用诊断，它可使膝足部OA患儿免除痛苦，格外佳足部特性。然而，目前的均膝足部局部仅有限于于不堪重负呼吸困难经各种治疗法单方面的患儿以及暴发特性障碍受到影响日常境遇者。由此可见，对膝足部OA而言，均膝足部局部并非常规。而且人工足部有一定寿命限制，患儿的手术岁数一般要求在60岁以上，尽管随着假体材料和手术关键技术的蓬勃发展，岁数限制有所降低。对于膝足部OA初发患儿或症状较前的患儿，目前多采用物理疗法展开治疗法。物理疗法是并用冷敷、热疗和运动所等方式也减低患处呼吸困难，同时减弱足部附近手部的力量及扩大运动所覆盖范围，来增加足部的商业活动度，趋于稳定足部特性，是膝足部OA的治疗法方法有之一。少用的物理疗法包括盲人、牵引、蜡疗、热疗、磁疗、超短波治疗法、红外治疗法、可见光治疗法等，可以格外佳渐进微循环，起到消炎通络的发挥作用，从而消除渐进的水肿和上皮细胞，并可减低骨刺对渐进脊髓、第三其组织的压迫而起到暂时减缓呼吸困难的发挥作用。尽管这些物理疗法被广泛应用用于膝足部OA，但目前支持“物理疗法可理论上减缓膝足部OA呼吸困难，作出贡献膝足部特性趋于稳定”这一论据的科学研究确凿证据却并不一定充分。为了进一步一致物理疗法对膝足部OA患儿呼吸困难与身躯机能的格外佳功效，南非、新东端兰、印尼等多个国家所的语言学家共同展开了一项随机诊断试验，该科学研究结果已在全面性的《美国医学会杂志》(JAMA)上发表。在该科学研究中所，科学研究者将2010年5年末至2013年2年末期间的102举例社区理应征募的膝足部OA患儿作为科学研究对象，这些患儿的膝足部呼吸困难视觉效果模拟评价(VAS)(覆盖范围0 - 100mm，100mm最不堪重负的呼吸困难)均在40mm以上，且均被X线证实患有膝足部OA。102举例膝足部OA被随机资源分配为2第三组，务实治疗法第三组与诊断实验非常少，其中所务实治疗法第三组划定49举例患儿，诊断实验非常少53举例患儿。患儿需进行一个月初12周的治疗法以及一个月初24周的随访，在12周的治疗法过程中所患儿进行了10个治疗法周期。务实治疗法第三组的患儿给与的治疗法包括提供教育和指导，手法治疗法，家庭锻炼，和四足动物调适等，诊断实验非常少采用虚拟传感器和胸部敷持久性凝胶治疗法。进行治疗法后的24天内，务实治疗法第三组的患儿一直展开家庭锻炼治疗法，而诊断实验非常少患儿自行敷持久性凝胶治疗法（每周3次）。治疗法结果的主要评价指标包括患儿在治疗法第13周的呼吸困难以及RX-特性评价，呼吸困难采用VAS评价展开评价，RX-特性采用东端魁北克省和曼彻斯特大学足部炎指数（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC）评价展开评价。次要评价指标为第36时为患儿的上述评价结果和第13周与36时为患儿的特性负面影响、身躯商业活动灵活性、整体渐变化、心理状态、以及境遇质量。科学研究结果显示，96举例（94%）患儿进行了第13时为的评价，83举例（81%）患儿进行了第36时为的评价。两第三组患儿的呼吸困难症状和膝足部特性均有格外佳，但两第三组患儿间呼吸困难与特性评价的格外佳往往没有值得注意歧异。两第三组患儿呼吸困难的格外佳往往并无测量误差歧异：务实治疗法第三组患儿的较宽VAS评价大约为58.8±13.3mm，第13时为的VAS评价大约为40.1±24.6mm；诊断实验非常少患儿较宽的VAS评价为58.0±11.6mm，第13时为的VAS评价大约为35.2±21.4 mm。第13时为，诊断实验非常少患儿的VAS评价格外佳振幅略高于务实治疗法第三组患儿，两第三组评价格外佳振幅歧异大约为6.9mm (95% 概率分布, −3.9至17.7)。同样的，两第三组患儿特性评价也无测量误差歧异：务实治疗法第三组患儿的较宽特性评价大约为32.3±9.2，第13时为的特性评价大约为27.5±12.9；诊断实验非常少患儿较宽的特性评价为32.4±8.4mm，第13时为的特性评价大约为26.4±11.3 mm。第13时为，诊断实验非常少患儿的特性评价格外佳振幅同样略高于务实治疗法第三组患儿，两第三组评价格外佳振幅歧异大约为1.4 (95% 概率分布, −3.8至6.5)。次要评价指标中所，除了务实治疗法第三组患儿在第13时为有利于石阶试验结果的格外佳振幅高于诊断实验非常少大部份，其余的各项指标两第三组患儿之间均无测量误差歧异。此外，务实治疗法第三组比诊断实验非常少报告了格外多的轻微不当事件，且该歧异具有测量误差。务实治疗法第三组的46举例患儿除此大部份19举例（41%）患儿出现了26举例轻度征状，诊断实验非常少的49举例患儿除此大部份7举例（14%）患儿出现了9举例轻度征状。该科学研究结果表明，对于呼吸困难性膝足部OA患儿，物理疗法并无法减低膝足部骨足部炎患儿的呼吸困难，或格外佳膝足部特性。因此，物理疗法前提应该一直被破例用于治疗法呼吸困难性膝足部OA，仍需格外多的科学研究确凿证据来支持。格外早出处：Bennell KL1, Egerton T1, Martin J1, Abbott JH2, Metcalf B1, McManus F1, Sims K3, Pua YH4, Wrigley TV1, Forbes A5, Smith C5, Harris A6, Buchbinder R7.Effect of physical therapy on pain and function in patients with hip osteoarthritis: a randomized clinical trial.JAMA. 2014 May 21;311(19):1987-97. doi: 10.1001/jama.2014.4591.【中所文翻译上传】