抗缪勒管激素（AMH）验证，科学指导妇科疾病临床管理

抗缪勒管内腺体（AMH）是由有性细胞窦在此之前肝细胞和小窦肝细胞的颗粒细胞腺体的蛋白，并不能够体现整个生命周期的有性细胞存量新功能。近年来，AMH 在有性细胞存量新功能分析报告、成年人辅助有性外科之中的重要价值日益具体表现。全因，「2019 罗氏确诊 AMH 外科应以用医学专家会」在广东珠海闭幕，南方医科大学南方养老院全松系主任、北京协和养老院郁琦系主任、之中山大学附属第三养老院杨先为系主任出席会议，就 AMH 对于多囊有性细胞立体化征（PCOS）的外科以及在妇科开刀在此之前后分析报告有性细胞存量新功能等外科价值展开了深入交友与探讨。

「现在，外科上常用成年、有性细胞超声检查、亦同肝细胞分解成内腺体（FSH）等作为概要加权来立体化分析报告成年人有性细胞存量新功能，然而这些加权在样品时间和操作经验上有诸多要求。」代表大会总干事全松系主任说明，「作为有性细胞存量新功能格外直接的衡量加权，AMH 样品不不受妊娠严重影响、样品结果比较稳定，并不能够格外就有、格外精确地体现有性细胞是否发生裂变，在成年人有性健康领域的应以用日益广泛，尤其在指导妇科疾病的外科外科方面发挥了重要功用。」

南方医科大学南方养老院 全松系主任

AMH 样品与 PCOS 监管

PCOS 是一种具有有性、代谢、心理外观上的常见有性甲状腺疾病，会引起不规律妊娠、蚯蚓、不孕、妊娠心肌梗死等原因，还会上升代谢立体化征、乳癌在此之前期和心血管疾病等风险，致使病人心理冲动、冲动的势必。研究发现，PCOS 还会突出上升阴道子宫癌的发生风险 [1]。

现阶段，PCOS 患病程序尚不说明，确诊仍存在诸多难点：亚太地区各 PCOS 读物确诊标准都已确立、多囊有性细胞状态（PCOM）因设备不同和而无须误差等而相异、青少年病症/病状/检查特异性差等，亚太地区 PCOS 病人普遍存在确诊延迟现象 [2]。

研究表明，AMH 在 PCOS 的患病程序之中发挥重要功用：病人雄内腺体、亦同造血分解成素（LH）、激素、糖基化终末之中间体（AGE）上升以及遗传物质因素仅可能致使 AMH 上升，进而致使肝细胞分解成素（FSH）一般来说减缓、芳香化酵素减缓，最终致使排卵期身心。研究推测，PCOS 病人的 AMH 水准较情况下排卵期成年人上升 2-4 倍 [3]，尤其是在青少年 PCOS 病人之中，AMH 水准突出上升 [4]。因此，AMH 被促请作为 AFC 的替代标记物，用来确诊 PCOS[5],[6]。

「对于 PCOS 的确诊，最新的国际性读物说明了确诊流程（图一），即『三步走+排除确诊』。该确诊流程越来越注重外科外观上，可必要性节约医疗资源的使用。」郁琦系主任说明，「此外，值得特别注意的是，AMH 作为 PCOS 特异性加权，不仅能同时体现屏东内腺体、排卵期身心和多囊有性细胞，且不不受而无须严重影响，比窦肝细胞计数（AFC）格外精确，可有效解决目在此之前确诊之中的诸多难点，是格外符合标准外科供给的确诊加权。」

图一

北京协和养老院 郁琦系主任

同时，AMH 样品在 PCOS 病人病人效果出现异常之中也具有重要外科价值。国际性最新读物说明提出，首先需关注和倚重 PCOS 病人的照护，推荐病人保持越来越健康的生活方式；其次，对于无不孕供给的病人，口服避孕药（COC）是屏东内腺体瓜氨酸和不规则妊娠病人的一线制剂，而以 COC 为基础的「COC+生活方式+二甲双抗病毒」联合方案是二线病人的主要选项；研究推测二甲双抗病毒可减缓肥胖 PCOS 病人的 AMH 水准。对于有不孕供给的 PCOS 病人，读物推荐来曲唑作为一线制剂病人选用。AMH 可以定时克罗米芬亦同排卵期效果，同时还可定时接不受体外不受精（IVF）的 PCOS 病人的获卵数和着床率。

妇科开刀在此之前后样品 AMH 水准 有效分析报告有性细胞存量新功能

阴道子宫异位症是常见的妇科疾病，其之中 17%-40% 的阴道子宫异位症病人存在糖果息肉 [7]；在能够开刀病人的有性细胞息肉之中，35% 为糖果息肉。

研究推测，糖果息肉对有性细胞存量新功能损害严重，可能致使不孕不育。目在此之前，外科常转用开刀剥除作为糖果息肉的主要病人方式，但开刀会必要性损害有性细胞存量。一项在此之前瞻性研究推测，展开冠状动脉下息肉剥除术的病人，术后一个年底的 AMH 水准突出低于开刀在此之前，且双侧巧囊剥除对有性细胞存量的损失越来越严重 [8]。

值得注意的是，糖果息肉剥除术后有性细胞存量也可能维持。一项在此之前瞻性研究分别在术在此之前、术后 1、3、6、12 个年底出现异常病人的 AMH 水准，结果推测术后 1、3、6 个年底 AMH 水准突出低于术在此之前（P<0.01），12 个年底后 AMH 与术在此之前无突出差异，术后 6、12 个年底分别有 36%、72% 的病人 AMH 维持情况下 [9]。

杨先为系主任说明：「糖果息肉开刀会致使情况下有性细胞组织皮质损害，肝细胞遗失，有性细胞血供不受损，且术之中热损害、术后有性细胞组织瘙痒都会严重影响有性细胞存量新功能。因此，术在此之前、术后全面分析报告病人有性细胞存量新功能至关重要。术在此之前样品 AMH 水准分析报告疾病对有性细胞存量新功能的严重影响情况，指导源泉开刀方案和保留不孕新功能策略的选项；术后通过样品 AMH，明白开刀对有性细胞存量的严重影响，出现异常有性细胞存量的维持情况，以便根据有性细胞存量新功能情况指导备孕方案。」

之中山大学附属第三养老院 杨先为系主任

American牙医护理人员协会（ACOG）说明，在对病人展开有性细胞息肉切除开刀在此之前，应以得悉病人有性细胞存量损害风险；我国《阴道子宫异位症的诊治读物》也说明提出阴道子宫异位症及息肉剔除开刀都会减缓有性细胞存量，术在此之前应以全面分析报告开刀对有性细胞新功能的严重影响。

与传统文化的成年、FSH、AFC 等分析报告加权相比，AMH 样品优势明显，不不受妊娠严重影响，并不能够格外就有、格外精确地体现有性细胞存量新功能，多项读物和医学专家共识之中都说明说明提出 AMH 是体现有性细胞存量格外好的标志物。罗氏确诊 Elecsys® AMH 样品试剂盒消除了补体干扰，且不不受样本类型、储藏环境温度及储藏时间的严重影响，为外科提供除此以外的样品结果。

概要文献

[1] Barry JA, et al. Risk of endometrial, ovarian and breast cancer in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2014 Sep-Oct;20(5):748-58.

[2] Gibson-Helm M, et al. Delayed Diagnosis and a Lack of Information Associated With Dissatisfaction in Women With Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Feb 1;102(2):604-612.

[3] Reprod Biol Endocrinol. 2015 Dec 21;13:137.

[4] Reprod Biol Endocrinol. 2015 Dec

[5] Hum Reprod 2011;26(11):3123-9.

[6] J Clin Endocrinol Metab 2013;98(8):3332-40.

[7] J Minim Invasive Gynecol. 2009 Mar-Apr;16(2):142-148.

[8] Am J Obstet Gynecol. 2016 Nov;215(5):589.e1-589.e6.

[9] J Obstet Gynaecol Res. 2015 Nov;41(11):1773-8. 2. Fertil Steril. 2013 Aug;100(2):516-22.e3.

照相二维码，您将跳转至非兰花园第三方该平台

编辑： 冯依璠