输卵管切除术后才可警惕子宫自发破裂

输卵管自发决裂是一种稀有但妨碍生命的产科胃癌，母胎死亡率极高。在普通人群中都，输卵管决裂的发病率约为 0.04%-0.09%，有输卵管手术史（包括剖宫产或输卵管肌瘤剔除术）的症状为高后果人群。目前所，少数发表文章报道了产后时输卵管决裂与**手术之间的亲密关系。

都只，华沙大学第二医学院妇产科的 Pawel 教授等对**手术后，产后时输卵管决裂的症状发生率进不依学术研究，并将结果发表在 Gynecologic&Obstetric Investigation 杂志上。

发生率报告

症状女，29 岁，高加索地区人，G2P1，产后 38 周。2014 年 8 月底显现出来有规律适度宫缩来我院就诊。2013 年 6 月底因**决裂不依左侧**手术。

症状住院时唯一的出现异常情况是腹部安全检查时挖掘出非特异适度表现，包括中都下腹肌冷淡、轻微钝痛。其他体格安全检查但会。CST 揭示输卵管商业活动但会，有规律宫缩，胎心率为 140 bpm。产前所超声揭示早产胸先露，消化道位于输卵管底部。虽然临床上未有挖掘出骡水外漏的黄疸，但骡水量明显减少。

由于早产胸先露，症状不依剖宫产手术。术中都挖掘出腹腔中都存在大量无色液体（约 1000 ml），需用 50 ml 样本进不依细胞学安全检查。不依输卵管下段剖宫产术，娩出一活男婴。新生儿肥胖 3750 g，初步评估各项体征良好。目测消化道组织但会，消化道及腹内取证。安全检查侧腹腔、内侧腹膜和肝脏看不见观无出现异常。原**手术伤口附近的输卵管内侧上挖掘出一长约 1 cm 的撕裂。症状恢复很好，于术后第四天出院。

消化道组织学安全检查未有挖掘出宫内感染或局灶适度病变，但是痔疮细胞学统计分析揭示含有蛋白质、红细胞和鳞状上皮细胞，明确诊断输卵管自发决裂。

输卵管自发适度决裂是稀有的产科胃癌，主要时有发生产后晚期输卵管压强和受压上升到最小的时候。有输卵管手术史的症状显现出来输卵管决裂的后果极大，在非常简单、无疤痕输卵管的产妇人群中都极少显现出来。输卵管决裂的也许主因包括消化道出现异常或间质部异位产后。使用以次或雌激以次引产、胎位不正适度不幸、出现异常妊娠、妊娠时间 ＞ 42 孕周、早产肥胖 ≥ 4000 g 或大龄产妇都构成了输卵管决裂的凶险因以次。本发生率中都的就包括早产胸先露和**手术手术史。

值得注意的是，本发生率中都症状并无任何输卵管决裂的特异适度病症，如突然水肿、内部出血或低血容量适度休克。

之前所被认为是治疗**产后决裂「金方法」的**手术是本发生率中都症状输卵管决裂也许适度最小的主因。异位产后的位置、类型、手术材料的质量、手术新科技、单极或双极电切术、术者知识都直接影响**手术症状的预后。

学术研究者认为，为了减少东边输卵管角部位**产后决裂长期胃癌后果，手术时应以在此处加强手术，这样比却是的电灼更好，因为电灼也许伤害输卵管肌层组织。但是不该注意的是，输卵管角部位的加强手术也许会减少输卵管肌层坏死的后果，因此应以避免普遍手术。对于未有决裂的**产后，决定首选甲氨蝶呤保守派治疗或整形手术。

除了手术方式，**手术和再次产后的间隔时间也非常不可忽视，但是目前所对于安全间隔时间尚无定论。

总之，**手术手术史是导致输卵管决裂的凶险因以次。因为母体也许无任何输卵管决裂的特异适度病症和体征，且早产高死亡率，所以产科医生应以对有**手术史的产妇格外关注。

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编辑： 胡焕然