关于宫颈癌 TCT 健康检查的 6 大问题

编者按： 什么是 TCT？TCT 和雷氏涂片有什么区别？哪些男性必须来作 TCT？TCT 安全检查前所来作哪些正要？如何获取极为直观的 TCT 结果？睾丸疾病之外基础知识术语解析第一部将精彩呈现。第一篇集科学普及与最新简要（ACOG2016）于融为一体，讲述大家耳熟能详又雾里看花的 TCT。

ThinPrep preparation is a widely-used method for processing gynecologic specimens due to the many advantages of the technique. The ThinPrep (TP Pap) test was approved by the Food and Drug Administration (FDA) in 1996. Within the last 10–15 years, conventional cytology has been replaced by liquid-based cytology (LBC) tests SurePath or ThinPrep in most laboratories processing primary screening tests.

1. 什么是 TCT 安全检查

TCT（Thinprep Cytologic Test，孔洞液基蛋白学安全检查）是一种针对传统习俗雷氏涂片缺点基础上后的睾丸破损蛋白捕获、制片和阅片作法，一般来说与 HPV 建立联系侦测用以睾丸乳癌乙型肝炎，归属于「睾丸乳癌三阶梯放射治疗」的第一步。TCT 于 1996 年通过英国 FDA 认证。早先 10-15 年，TCT 迅速取代了传统习俗的雷氏涂片。

2. TCT 与传统习俗雷氏涂片有什么诸家点

相同点：都是捕获睾丸的破损蛋白透过蛋白生理学安全检查。

Figure 1 睾丸蛋白学采样器 1 是传统习俗刮片，2 是喉管刷，3 是树脂毛刷

多种不同点：

采样器多种不同：雷氏涂片运用以小刮板；TCT 运用以毛刷，如图 1 表。

制片作法多种不同：雷氏涂片如此一来用小刮板在玻片上涂抹；TCT 将取样器（睾丸刷）上的蛋白全部移到到含有特定介质的保留液内，经过特殊性瓷，制备出有孔洞涂片，如图 2 表。

读片多种不同：雷氏涂片如此一来显微镜下人工读片；TCT 可以经的电脑读片，筛选出有诱发范围，由蛋白生理学研究专家全面性阅片。

取样是否是用以 HPV 侦测：TCT 捕获的取样可以同时用以 HPV DNA 侦测，雷氏涂片不能完出有。

Figure 2 新柏氏保留液以及 TCT 头颅骨制出有的玻片

Figure 3 TCT 头颅骨制片的流程

3. 多久来作一次 TCT？

TCT 安全检查是乙型肝炎睾丸乳癌前所的一种常规技术手段，因此不论是否是有疼痛，实质上符合年龄组的男性都应以该每半年先为 TCT 安全检查。

英国妇产科医师学才会（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）的《睾丸乳癌乙型肝炎和防治简要 2016》推荐：

有的男性自 21 岁起开始透过睾丸乳癌乙型肝炎。21 到 29 岁的男性每 3 年先为一次睾丸蛋白学安全检查 (传统习俗雷氏涂片或 TCT)。30～65 岁男性，选用建立联系睾丸蛋白学安全检查和 HPV 侦测，每 5 年 1 次。如单独先为睾丸蛋白学安全检查，则每 3 年 1 次。

有以下高危因素的男性必须较长乙型肝炎间隔一段时间：艾滋病感染者；实用抗体酶抑制剂抗体功能极低下（如接受单独人工流产），出有生前所有过丁烷雌酚受伤害；CIN2、CIN3 或睾丸乳癌放射治疗后随访。

65 岁作为很多男性可以停顿乙型肝炎的年龄组。乙型肝炎结果为明确阳性（早先 10 年中所有年终三次蛋白学阳性或年终二次建立联系侦测结果阳性，且早先一次乙型肝炎在依然 5 年中所透过）和无 CIN2 或更高级别肿瘤的男性。既往有 CIN2、CIN3 或原处腺乳癌家族史的妇女，应以在肿瘤连续性消退或针灸放射治疗后持续乙型肝炎 20 年，甚至拉长乙型肝炎至 65 岁自此。

以上简要供参考，慎重考虑到 TCT 和 HPV 侦测技术的诱发和特异性，必先睾丸乳癌乙型肝炎的间隔一段时间未实质上参看英国 ACOG 简要透过。2017 年的《中所华人民共和国子睾丸乳癌乙型肝炎及诱发负责管理之外问题研究专家歧见》公开发表了对于子睾丸乳癌乙型肝炎中所蛋白生理学的质控负责管理和子睾丸乳癌乙型肝炎结果诱发的负责管理的指导作法，表示同意根据当地实际情况对病者透过诊疗。

4. 来作 TCT 安全检查前所必须哪些正要？

妊娠期避免 TCT 安全检查。此外，安全检查前所至少 48 小时内禁妻室、灌洗或运用以栓剂等。病睾丸炎或炎病者，比较好在放射治疗后再透过 TCT 安全检查。如发掘出有原因不明的排液或不每半年的出有血，慎重考虑可能与睾丸或其他生殖道恶性有关，应以立即接受 TCT 安全检查。

5. TCT 简报包含哪些具体内容？

一份完整的 TCT 简报成倍不小，具体内容包括头颅骨满意度、蛋白数，微生物学确诊及蛋白生理简报。微生物学安全检查可以发掘出有念珠菌和滴虫感染。TCT 常见的蛋白生理结果有：「未见睾丸上皮内肿瘤」、「未明确意味的比如说鳞状蛋白」、「极低级别睾丸上皮内肿瘤」、「高级别睾丸上皮内肿瘤」、「鳞状蛋白乳癌」以及「比如说腺蛋白」等。TCT 放射治疗归属于蛋白生理学的放射治疗，多种不同于对睾丸透过活检后的组织生理学放射治疗。TCT 确诊的诱发并不须与睾丸肿瘤的放射治疗实质上画上等号，不须为 TCT 的诱发结果过度疑虑。

Figure 4 协和医院妇产科的 TCT 简报单

6. 如何获取极为直观的 TCT 确诊？

TCT 头颅骨才会由经验丰富的蛋白生理牙医读片假定有准确的简报。

Figure 5 光镜下的睾丸蛋白学头颅骨。

多种不同中所期的头颅骨其各种蛋白的分之一多种不同。

Figure 6 诱发的睾丸蛋白学头颅骨

正常人睾丸破损蛋白镜下所见也是不尽相同的，才会随更年期中所皮质醇水平的推移而推移。因此，包括直观的个人反馈对于直观解读睾丸蛋白学确诊是至关重要的。这些反馈包括末次妊娠一段时间、是否是妊娠、外源性皮质醇的运用以情况、是否是绝经、是否是有诱发出有血，以及既往睾丸蛋白学安全检查的诱发结果等。此外，殿内节育器也才会导致催化以性的蛋白改变，因此戴节育器的情况也应以告知牙医。

小结：TCT 是一种基础上后的睾丸破损蛋白捕获制片作法。它能大幅提高安全检查的材料总质量、大幅提高睾丸乳癌前所肿瘤放射治疗的直观性，且给予的取样能全面性了事先为 HPV 等病原学侦测。目前为止所推荐男性自 21 岁起开始透过睾丸乳癌乙型肝炎。安全检查前所正要及包括直观的个人反馈有助于获取极为直观的 TCT 确诊。

【参考文献】

Williams Gynecology，2nd Edition，2012.

The American College of Obstetricians and Gynecologists． Cervical Cancer Screening and Prevention［J］． Obstet Gynecol，2016，127( 1) : 1-20.

中所华人民共和国子睾丸乳癌乙型肝炎及诱发负责管理之外问题研究专家歧见 (一). 中所华人民共和国妇产科针灸杂志，2017，18（2）：190-192.

出版人：林子楹 ；文稿：江路 任汐鹰 王婧元；审核：陶霞

本文由协和医院陶霞牙医腾讯政府会号「守护男性睾丸健康」授权公开发表；配图来源于网络，如有剽窃，请联系删除。

发送给信源地址

编者： 迟庆媛