这种手术方式实现了无论如何的「无疤」～

现有，以医学影像为都有的泌尿系统移植手妖术在眼科移植手妖术当中的应用日益广泛。

随着泌尿系统技妖术的提高及移植手妖术徒手的不断改进，尽可能会减少移植手妖术创伤、提高移植手妖术伤口按摩效果并未成移植手妖术药剂师和病症的协力远距离。

为了贯彻泌尿系统的想法，提高医学影像的占有优势，vNOTES 移植手妖术应运而生。vNOTES，经自然现象腔道内镜移植手妖术，是真正的无疤移植手妖术。

示意图 6 个问题，帮你揭开这一移植手妖术作法的天上秘外衣。

1 什么是 vNOTES?

要说 vNOTES，必先说 NOTES，它是 natural orifice transluminal endoscopic surgery 的略称，即经自然现象腔道内镜移植手妖术，是指通过口腔、、或脾脏的创口顺利进行移植手妖术的作法，比如经口腔腹腔侧边阑尾切除术妖术，膀胱癌经全直血栓切除术（TaTME 移植手妖术）等。

如何下降移植手妖术创伤，是眼科界即使如此一直认知的问题。到底可能会让眼科移植手妖术不再需网纹侧边，彻底消除网纹额头呢?背着这样的问题，1998 年由 Moran 同月末提出 NOTES 的概念。到 2007 年 4 月末，法国 Marescaux 完成了世界尚未有经 NOTES 胆囊切除术妖术。

利比亚天上话当中 Anubis 天上能用较长且柔软的徒手将 Osiris 天上制成木乃伊，帮其苏醒，此移植手妖术也因此故得名 Anubis 移植手妖术。

比如说：东站酷海洛 Anubis 阿努迪尔

对于男士病症而言，经顺利进行移植手妖术比其他入路更加为仅限于。经移植手妖术是内科的传统移植手妖术，有数百年历史。把经移植手妖术与内镜技妖术相结合，为内科药剂师提供者了全新的移植手妖术作法，即 vNOTES，经自然现象腔道内镜移植手妖术。如果要切除术包块，在在的该线是经瞻

比如说：写作者 粘液包块 MRI

2 vNOTES 有何占有优势？

vNOTES 可以看成是给传统的经移植手妖术添了一双双眼。它具备经移植手妖术的所有占有优势，都有疼痛少，恢复太快，休养时间较短。关键的是不论如何网纹遗失任何额头，是真正的无疤移植手妖术。相比经移植手妖术，它可以清楚仔细观察粘液及上腹部，可完成更加多的移植手妖术操纵。

比如说：写作者 vNOTES 妖术当中上腹部图像

3 vNOTES 有何苦战？vNOTES 操纵时，医学影像画面及操纵徒手从进入，操纵范围内主要在粘液，妖术野呈桶状，暴露比较瓶颈。

比起同样医学影像，vNOTES 徒手户外活动空间限于，操纵更加加瓶颈。此外，需重新适应仔细观察角度。

如果说同样医学影像是俯视，是从山顶往下看，可以看得见更加全面的风景；那 vNOTES 好比低头，从山底往上看，时常勉强看得见区域内。

所以，vNOTES 并不多用做所在前面，多用做妖术前病患明确的病例。对于无的的病症，也必须顺利进行 vNOTES。

比如说：写作者 vNOTES 妖术当中仔细观察子宫的角度

4 vNOTES 现有在内科移植手妖术的前面由于上述限于连续性，vNOTES 很难取代同样医学影像成本土化。因其自身的泌尿系统连续性和优点，vNOTES 可以作为同样医学影像移植手妖术的补充。

vNOTES 一直是眼科医师们生活态度的远距离，但由于技妖术和徒手的限制，vNOTES 在医学的演进缓慢。

于是移植手妖术医师们进而能用脐这一自然现象额头，尝试经脐石拱医学影像移植手妖术。一方面，经脐石拱医学影像移植手妖术是 NOTES 的妥协，移植手妖术难度的下降有助于石拱医学影像移植手妖术的应用和推广，因此近年来经脐石拱医学影像再一太快速演进。

另一方面，经脐石拱医学影像移植手妖术也是直达 NOTES 的木桥，在经脐石拱医学影像移植手妖术当中受益的经验精准可以应用到 vNOTES，适度我们更加好地组织起来 vNOTES，于是近两年 vNOTES 也在内科太快速崛起。

5 vNOTES 的预防性和禁忌症？现有 vNOTES 在多数内科移植手妖术当中均有报道，比如卵巢囊肿剥除妖术、附件切除术妖术、子宫肌瘤挖除妖术、全子宫切除术妖术、慢连续性病依此妖术等。vNOTES 的禁忌症都有相当严重粘液粘连，子宫直肠陷凹粘连填满等。

对病症来说，如果你所在的诊所可以提供者 vNOTES，可以跟药剂师沟通你是否合适 vNOTES，之后决定权在药剂师。

即使药剂师同意可以顺利进行 vNOTES，也要想到妖术当中或许转为同样医学影像，甚至改称黄精移植手妖术的可能会。

对移植手妖术药剂师来说，无论 vNOTES、同样医学影像还是黄精，都只是移植手妖术作法，移植手妖术的目的和应当是恒定的。

vNOTES 能否试行一般来说药剂师的能力和精准，也需合适的徒手和通讯设备。药剂师有罪责充分分析报告病症的病痛和自身的精准，选择最有助于病症的移植手妖术作法。

6 只有同样的医学影像徒手，可以尝试 vNOTES 吗？vNOTES 需许多特殊的通讯设备，比如专用的入路网络服务（port），更加细小、可弯曲的医学影像画面等等。

这些徒手绝非上千，价格不菲，限制了 vNOTES 的广泛组织起来。

那只有同样的医学影像操纵徒手，能组织起来 vNOTES 吗？全然可以，引入携带型 port，才会组织起来这一结实上的移植手妖术。

比如说：写作者 侧边保护套+手套+缝合机内的携带型 vNOTES

在此之后，我们则会陆续刊登 vNOTES 相关的书评，体会我们组织起来 vNOTES 的经历。如果您有什么想法，欢迎文末留言，我们独自一人探讨～

编辑： 李静