ER、PR、Ki-67、HER-2……一文搞懂肺癌免疫组化指标

帕金森氏症是女性最相似的恶性之一，它的中风率占总全身各种恶性的7%~10%，在妇女疾患病之前非常少次于子宫颈胃癌，自此带入威胁妇女健康的主要疾患病。帕金森氏症中风常与遗传各种因素有关，在40~60岁或绝经期前后的妇女中风率更更高。

而在帕金森氏症患临床调查结果之前，抗患病毒组化检验结果可以指明帕金森氏症大分子类标准型、导师疗法及查看高血压。抗患病毒组化测试方法复杂难以混用搞不清? 不用抓耳挠腮，一头雾水，小编在此送给上信息量丰富且简单的解读方法。

抗患病毒组化的就其测试方法

这一部分是患临床调查结果的重之前之重，小编必须简要解读。

相似择期检查测试方法有ER、PR、HER-2、Ki-67等，运用于胃癌帕金森氏症的大分子类标准型，为后期疗法给予依据。这些测试方法不但与的湿润伴生，分散开刀密切就其，对个棒状肌肉注射法解决方案的必需不具备关键的参考效益。抗患病毒组化测试方法与帕金森氏症肿瘤分散及患临床基准也有一择的就其性。

根据荷尔蒙介导ER、PR及 人 表 皮 生 长 因 子受 棒状 2 （human epidermal growth factor receptor 2，HER2）的表示， 帕金森氏症大分子见下文主要有：LuminalA 帕金森氏症、LuminalB帕金森氏症、三比如说帕金森氏症、HER-2白血患病（HR白血患病）帕金森氏症。

Luminal A标准型帕金森氏症：就是指ER白血患病、PR白血患病（更高表示）、HER-2比如说的帕金森氏症；

Luminal B标准型帕金森氏症：就是指ER白血患病、 PR 白血患病（更高于表示）、HER-2比如说的帕金森氏症；或是ER、PR及Her-2皆为白血患病；

HER-2（HR白血患病）帕金森氏症：就是指ER 、PR均为比如说，HER-2为白血患病的帕金森氏症；

三比如说帕金森氏症：ER 、PR 、HER-2这三项测试方法均为比如说。三比如说帕金森氏症和举例来说标准型帕金森氏症之间的寻常度约为80%，三比如说帕金森氏症也有数一些特殊类标准型帕金森氏症，如髓样胃癌和腺体样孔性胃癌，这类胃癌的开刀分散危险性更更高于。

不方便大家思考，用表格归纳如下：

一般来说的帕金森氏症蛋白质湿润再生受孕荷尔蒙、荷尔蒙的立体化可抑制，因而这两种荷尔蒙也带入了帕金森氏症荷尔蒙预测的合理病理学logo。ER、PR白血患病则查看属于荷尔蒙一般来说帕金森氏症，而Ki-67、HER-2白血患病象征性的侵扰性更高，难以开刀分散。

1、ER

ER 是荷尔蒙介导，它不存在于蛋白质内，都能与荷尔蒙频发特异性为基础，形成荷尔蒙-介导酶，使荷尔蒙都能发挥其病理学效应的一种蛋白质质。扩散到蛋白质核的荷尔蒙与其核介导为基础后引发南岸DNA的表示。

有棒状内深入研究暗示，ER（-）的蛋白质对于阿霉素等肌肉注射口服相比之下敏人心，这种肌肉注射敏人心性随着蛋白质的再生而增强，与 ER（+）的蛋白质相比区别显著。

ER总棒状与总肉食动物（OS）、无患病肉食动物（DFS）、无开刀肉食动物（RFS）、5年肉食动物率、至疗法挫败时长（TTF）、荷尔蒙疗法另加成和开刀时长则有就其。

2、PR

孕 激 素 受 棒状（progesterone receptor，PR）在 Luminal A 和 Luminal B见下文之前起关键作用。PR＞20%的症状无患病肉食动物期来得长。根据PR的阈值把Luminal A 标准型 乳 腺体 胃癌 择 意 为 ER +、PR ＞ 20%、HER2-、Ki67 ＜ 14%，开端症状有开刀危险性; Luminal B 标准型帕金森氏症择意为ER+、HER2－，并考虑到以下任一有条件: Ki67≥20%，PR－或 ＜20%，该类标准型帕金森氏症不具备更高开刀危险性。因此，PR 对帕金森氏症见下文及高血压有关键意意。PR总棒状与OS、TTF、荷尔蒙疗法另加成和开刀时长则有就其。

视频举例来说：摄图络

PR 白血患病（ER+ /PR+及 ER－ /PR+）症状适当适用他莫昔芬，而 PR 比如说（ER+ /PR-）症状常对他莫昔芬产生耐药，可适当力荐芳香酶类口服进行时疗法。

有深入研究对 4 种 PR 特异性（1E2、EP2、SP2、16）抗患病毒组化颜料及比较，显示狗单克隆特异性 1E2 不等着色蛋白质数、不等百分比评分、不等颜料切变、不等 A-score 显著更高于其他 3 个特异性，是较理想的 PR 特异性。

3、HER2

人根部湿润因子介导家族有数4位成员——HER1、HER2、HER3和HER4。作为跨膜蛋白质，它们可以在蛋白质颗粒与湿润因子为基础，进行时接收机神经，调节蛋白质的湿润、分裂和修复。有大约20%-30%的帕金森氏症不存在HER2DNA的倍增或过表示，极少HER2的不存在避免蛋白质再生失控和的发展，这部 分症状也因此不具备来得更高于的肉食动物率和来得快速的开刀。

HER2的过表示可适用靶向口服赫赛丁进行时疗法。但只能注意的是，HER2测试方法可分为四档：-，1+，2+，3+。

-和1+：象征性HER2是比如说；

3+：象征性 HER2是白血患病；

2+：属于之前间丘陵地区，查看只能大幅度检验来推论HER2到底是比如说还是白血患病。

现今国际间标准认为，抗患病毒组化（IHC）检验3+，即HER2蛋白质过表示；或是IHC检验2+的症状，经原位杂交（ISH）法检验到HER2DNA倍增白血患病，这两种情形才算是“HER2白血患病帕金森氏症”。如果IHC检验是2+但ISH检验比如说，或者是IHC检验1+，那么这些帕金森氏症虽然不存在HER2，也时会被划择为“HER2比如说帕金森氏症”。

真正检验将近HER2的帕金森氏症，非常少只占总30-40%，现今认择的HER2白血患病帕金森氏症约占总15-20%，而剩下50%约的帕金森氏症，就是所谓“HER2更高于表示帕金森氏症”。

4、Ki-67

Ki-67 （再生就是指数）是与蛋白质再生有关的测试方法，白血患病率越另加更高，湿润越另加快速，该组织分裂越另加差，对肌肉注射也越另加敏人心。Ki-67是Luminal A和B标准型分类医学的关键，Ki-67

深入研究断择早期帕金森氏症症状 Ki67 总棒状越另加更高，则高血压越另加差。最近有深入研究设想，Ki67可准确确认帕金森氏症是不是浮现分散，而EGFR来得利于风险评估帕金森氏症症状肉食动物、开刀情形，可将Ki67、EGFR联合检验运用于帕金森氏症高血压的风险评估之前，为医学名医给予参考。

新辅助疗法后，Ki67的表示叠加，可以预测症状高血压 Ki-67更高表示，查看应在荷尔蒙疗法的相结合另加肌肉注射，但不能预测。

然而，在国际间帕金森氏症深入研究所测试（IBCSGT）VIII和IX之前，对于荷尔蒙另加成标准型肿瘤比如说症状，在荷尔蒙疗法相结合去除CMF解决方案肌肉注射，Ki67表示总棒状并未预测效益。所以，Ki-67还不能作为疗法管理者的商业化测试方法。对于Ki67作为预测因子的意意不存在非议，帕金森氏症症状不想因为Ki67不如预期而灰心丧气。

视频举例来说：摄图络

5、EGFR

深入研究断择EGFR表示的帕金森氏症症状，相较于EGFR不表示的帕金森氏症症状不具备来得强的伴生性，且EGFR白血患病的检出率相比之下更更高。因此，EGFR白血患病或白血患病程度与累及肿瘤的数目不具备很低的相关联。

同时，EGFR与肿瘤的相关联并非局限该组织之前，但非常少在ER白血患病的之前，二者方能不存在准确的相关联。因此，EGFR在分裂极少的之前同样不具备剧烈的表示，其切变也较显著，与医学已确择之间有关联。

6、P53

P53是一种非常关键的抑胃癌DNA，与帕金森氏症的炎症不存在密切关联。P53作准备DNA损伤修复、可抑制蛋白质主因再生。

P53与荷尔蒙介导ER不存在显著的负就其。在帕金森氏症之前，症状医学已确择的更高更高于与其流苏肿瘤的分散均是避免症状高血压极少的关键测试方法，ER比如说查看其高血压极少，EGFR、P53蛋白质表示与医学已确择、流苏肿瘤分散则有就其，与ER排列成负就其，因此，在医学医学过程之前，应用领域EGFR与P53均会有效确认症状高血压情形，提升疗法针对性。

有深入研究暗示，P53、HER-2 在采用化疗-表柔比星-氟尿嘧啶肌肉注射前后不具备人口学区别（P ＜ 0.05）。ER 白血患病与比如说症状、PR白血患病与比如说症状，化果区别无人口学意意（P ＞ 0.05），而 P53 白血患病与比如说症状、HER-2 白血患病与比如说症状，化果区别有人口学区别（P ＜ 0.05）。肌肉注射可以有效降更高于帕金森氏症蛋白质突变标准型 P53 蛋白质的表示，可抑制蛋白质再生。

视频举例来说：摄图络

易人心DNABRCA的检验

帕金森氏症易人心DNA（BRCA）是关键的抑胃癌DNA，有数BRCA1和BRCA2，分别于1990年与1994年被核对出来。BRCA1/2DNA突变，避免其可抑制频发的功能受到影响。深入研究暗示，5%~10%的帕金森氏症症状不具备指明的遗传DNA突变，亦称肾患病帕金森氏症（hereditary breast cancer，HBC），其之前BRCA1/2DNA突变占总15%。

携带BRCA1/2DNA突变的女性不非常少帕金森氏症中风危险性减小，其他如卵巢胃癌、胎盘胃癌、胰腺体胃癌、胃肠胃癌及黑素瘤等中风危险性也减小，男性帕金森氏症、胃癌危险性减小。

60%~80%的BRCA1DNA突变帕金森氏症为三比如说帕金森氏症（TNBC），高达75%的BRCA2DNA突变帕金森氏症为Luminal标准型。

综上，帕金森氏症抗患病毒组化检验在帕金森氏症症状名医之前的应用领域效益更更高，有利于断择就其抗患病毒测试方法疗法前后区别，从而指明肌肉注射过程之前就其肌肉注射药作用机制基本原理，世人医学推广适用。

参考资料： 1. Tarantino P,Hamilton E, Tolaney S M, et al. HER2-Low Breast Cancer: Pathological andClinical Landscape[J]. Journal of Clinical Oncology, 2020, 38(17): 1951-1962. 2. Clinical and molecular characteristics of HER2-low-positive breast cancer: pooled ysis of individual patient data from four prospective, neoadjuvant clinical trials. Lancet Oncol. 2021 Aug;22(8):1151-1161. 3. Lancet. 2017 Mar 18;389(10074):1134-1150. Breast cancer 4. 第三军医大学期刊，2020，42( 10). 孕荷尔蒙特异性 EP2、SP2、1E2、16 在非特殊标准型伴生性帕金森氏症的表示区别 5. 之前国帕金森氏症症状BRCA1/2DNA检验与医学应用领域专家共识（2018年版）.之前国胃癌症杂志.2018,28(10):787-800