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屏是一种外科内窥屏，主要应用于粘滴内瘤变、以前子宫乳癌及其它下生殖道以前恶性肿瘤的辅助治疗及评估。子宫乳癌患者外应行屏检查并行恶性肿瘤，其治疗子宫乳癌及其乳癌前恶性肿瘤的恰当赴援平外98%-99.4%。TBS用到ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC、AI、腺乳癌或巴氏分级标准中≥巴氏ⅡB级以上的结果；高危型HPV探测结果感染性需行屏检查。

检查工具

应年初掩蔽子宫、颈管下段、或生殖器官；涂抹乙酸钠后有数掩蔽2分钟，对比掩蔽恶性肿瘤与周围短时间粘膜，必要性时做颈管搔刮术，畏遗漏恶性肿瘤。且屏无绝对禁忌症。全都背圆螺旋突起粘滴交界处、严重炎症或严重停滞、或全都子宫等即为不情愿屏。

上图1. 屏检查流程

生理盐水颜料试验车

短时间子宫屏下可见淡红色光滑平坦的背突起粘滴，子宫外口对的圆螺旋突起粘滴第一区长方形红色颗粒突起，并可见腺管侧面，或因侧面封闭形成的粘滴囊肿（如上图2）。

上图2. 短时间子宫上影像

需同样的是子宫转化第一区，内包含由化生粘滴环绕的圆螺旋突起粘滴小岛，表皮侧面和纳博特囊肿。过去误称为“子宫糜烂”，实为原始背-圆柱交界处部和生理性背-圆柱交界处部之间的第一区域，也是子宫乳癌的好发部位。若屏下用到不加乙酸钠就可见到的色斑，多表示为表皮生成毛病。但表皮下粘滴还需恶性肿瘤才能确诊。

乙酸钠试验车

乙酸钠溶滴与细胞内的核蛋色和角蛋色反应用到可逆性凝固，屏下掩蔽即为色色。圆螺旋突起粘滴内脂类含量少，核蛋色丰沛，见乙酸钠滴迅速变色，成葡萄突起，足足后变成（如上图3）。

上图3. 短时间子宫的乙酸钠颜料试验车

而茁壮背突起粘滴正好意味著，由于核蛋色含量较少而巨大变化不大。不典型浸润的粘滴加乙酸钠后红肿、长方形明显色色，边界恰当，略低于短时间粘滴组织，重者颗粒背糙，似将封闭腺口。

根据恶性层面的不同，麦芽糖色粘滴展现不同。低度恶性肿瘤粘滴亮色，较厚而光滑，边界清楚，无肺部或仅见粗短线突起肺部，乙酸钠色反应速度慢，周期短，消退快（如上图4）。

上图4. TBS为ASCUS-US，乙酸钠颜料后1min的麦芽糖色粘滴（14倍）

而高度恶性肿瘤粘滴明显增厚、污浊、型态螺旋状且值得同样于颗粒，且常合并有异型肺部，乙酸钠色反应速度快，周期长，消退慢（如上图5，6）。需要同样的是如果乙酸钠色色粘滴用到不典型肺部，则无做硫试验车必要性，直接推定为极度。

上图5. TBS 为 HSIL 的麦芽糖色粘滴

上图6. 放大后可见线突起肺部

硫颜料试验车

茁壮背突起粘滴因含脂类丰沛与硫紧密结合长方形深棕色，即硫试验车感染性（如上图7），新生背突起粘滴上色较浅且不外匀；圆螺旋突起粘滴、子宫腺通风口因不含脂类，故外不上色。

上图7. 短时间子宫粘滴的硫颜料试验车（与上图3为同一子宫）

不典型浸润的背突起粘滴或经年累月乳癌也不含脂类，但可因颗粒角化或坏死而长方形芥末黄色或橘色（如上图8）。

上图8. TBS 为 HSIL 的硫颜料试验车

需要同样的是硫试验车感染性的意义较多，明确指出为短时间背突起粘滴，但阴性第一区不一定有疑问（不上色恶性肿瘤覆盖范围大）。所以必须紧密结合乙酸钠试验车的结果判断。硫颜料试验车部分感染性时可能为部分茁壮的化生粘滴，也可能是CIN不颜料与异型肺部构上图的结果。

异型肺部

1. 线突起肺部：为终末肺部增加、延长或伴有轻度扭曲和螺旋状的展现。为在麦芽糖色粘滴中有圆点圆线突起构造（如上图 6）。需同样的是线突起肺部与线突起构造并不相同，后者为表皮侧面，可见泪滴装载粘滴激素，可长方形小圆圈突起突起。

2. 几何上图形肺部：麦芽糖色粘滴多稍弯曲于颗粒，四周围绕着方形或多角形的红突起肺部（如上图9）。

上图9. 几何上图形肺部

需要同样的是几何上图形肺部需与几何上图形构造相鉴别，后者为不同层面的圆螺旋突起粘滴化生速度不同而不可设于同一平面。几何上图形构造可见构造背大螺旋状的表皮弯曲，与几何上图形肺部最大的第一区别为表皮中央可见一深井突起表皮侧面。

3. 其他异型肺部：肺部浸润背大，走向及排列螺旋状，型态用到变异，如偶而突起、网突起、逗线突起、树枝突起等（如上图10）。需要同样的是肺部圆形与毛细肺部间距与恶性肿瘤层面长方形正相关。异型肺部用于红色滤屏观看极其明显。

上图10. 异型肺部

上图11. 异型肺部（红色滤屏下）

由于屏治疗的主观性较强，因此Richard Reid将屏下各种罕见上影像透过举可有来说评分，评估恶性肿瘤严重层面，以获得较恰当的治疗。见下表。

根据表格，举可有数据分析屏下上影像：

可有1

上图中麦芽糖色粘滴边缘卷曲，浓厚，稍弯曲于子宫，可见背线突起肺部，大部分子宫长方形芥末黄色。评估为8分，屏治疗为CINII-CINIII。

可有2

屏下似乎相对肉块，颗粒弯曲不平，易囊肿，硫试验车后局部长方形黄色色，并可见异型肺部，典型展现还可见糕点花样肿物。屏治疗为子宫经年累月乳癌。

可有3

境界清楚的麦芽糖色粘滴，略低于于子宫颗粒的突起物，可见及绒毛样构造。硫染不上色，屏治疗为湿疣。

屏的局限

屏下恶性肿瘤是治疗子宫乳癌的金标准，其恰当赴援极高，但其存在更高的漏诊赴援。有典籍美联社屏检查的假阴性赴援约14%。一般来说的经验否丰沛；恶性肿瘤组织的部位、一般来说及尺度；患者否绝经；恶性肿瘤否设于子宫管或子宫凹陷处等都可影响屏的治疗结果。

编辑： 张秦溪